Bei MUNICH EYE führen wir die derzeit modernste Behandlung des Keratokonus durch
Ein Keratokonus bedeutet, dass die Hornhaut dünner wird und sich nach vorne wölbt. Dadurch wird das Sehen verzerrt, unscharf und im Verlauf immer schwerer mit Brille oder Kontaktlinsen zu korrigieren. Das wichtigste Ziel der Behandlung ist deshalb, die Erkrankung frühzeitig zu stoppen und – wenn möglich – die Sehqualität zu verbessern.
Heute gibt es mehrere Crosslinking-Verfahren:
Gerade bei Patienten unter 30 Jahren, bei denen die Erkrankung häufiger fortschreitet, bietet SMART-LINK einen großen Vorteil: Es vereint die Stabilität des Crosslinkings mit einer optimierten Sehqualität und sorgt damit für das nachhaltigste und funktionell beste Ergebnis.
Deshalb empfehlen wir in den meisten Fällen das Epi-On-Verfahren – und bei jungen Patienten oder sehr unregelmäßiger Hornhaut SMART-LINK als modernste und effektivste Methode.
Florian Müller, Experte für medizinische Optik bei MUNICH EYE erklärt: Welche Therapien und Behandlungen gibt es bei Hornhauterkrankungen (Keratokonus/Keratotorus)?
Keratokonus ist eine fortschreitende Erkrankung der Hornhaut, bei der sich die Hornhautmitte kegelförmig vorwölbt und gleichzeitig ausdünnt. Diese strukturelle Instabilität führt zu zunehmender Unregelmäßigkeit der Hornhautoberfläche, was eine starke Fehlsichtigkeit und Verzerrungen im Sehen verursacht und oft durch ein Brillenglas nicht ganz auskorrigiert werden kann.
Die Hauptursache für die Entwicklung eines Keratokonus ist eine Kollagenstruktur-Störung: Die Ursache liegt in einer oft genetisch bedingten verminderten Quervernetzung (Crosslinks) der Kollagenfasern der Hornhaut im oberen Drittel der Hornhaut.
Die fehlende Quervernetzung führt zu einer sog. biomechanischen Schwäche. Dadurch verliert die Hornhaut ihre Formstabilität – sie gibt dem intraokularen Druck nach und verformt sich nach vorne.
Keratokonus ist i. d. R. eine progressive Erkrankung. Ohne Therapie verschlechtert sich die Sehschärfe häufig über Jahre bis Jahrzehnte. Je früher der Keratokonus sich zeigt desto stärker ist in den meisten Fällen der Verlauf. Männer zwischen 20 und 45 Jahren sind am stärksten von Keratokonus betroffen und haben auch das höchste Risiko für das Voranschreiten der Erkrankung.
Leider lässt sich die verlorene Sehschärfe nur bedingt und in manchen Fällen gar nicht mehr wiederherstellen. Daher ist es nicht empfehlenswert erst auf das Voranschreiten der Erkrankung zu warten bevor man den Keratokonus mittels UV-Crosslinking therapiert. Je früher die Therapie erfolgt, desto mehr Sehleistung kann erhalten bleiben.
Keratokonus tritt deutlich häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Hinzu kommen regionale Unterschiede: So zeigen aktuelle Studien, dass Keratokonus in deutschen Regionen wie Niederbayern oder Tirol häufiger vorkommt. International gesehen tritt der Keratokonus in Südeuropa, Nordafrika, am Persischen Golf sowie in Südamerika überdurchschnittlich häufig auf.
Die genauen Ursachen für diese regionalen Unterschiede sind noch nicht vollständig geklärt. Diskutiert werden genetische & umweltbedingte Faktoren, wie bspw. das Klima
Eine kegelförmige Verformung der Hornhaut muss nicht zwangsläufig ein Keratokonus sein. Es gibt andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen:
PMD – auch “Keratotorus” genannt – tritt oft bei Patienten mit chronischen Entzündungen der Lidränder, etwa bei Rosazea oder Neurodermitis, auf. Sie kann dem Keratokonus stark ähneln; die PMD erfordert jedoch außer UV-Crosslinking zur Stabilisierung ggf. auch weitere Behandlungen um die entzündlichen Ursachen für die PMD zu bekämpfen.
Nach einer refraktiven Sehkorrektur mit einem Laserverfahren kann es in seltenen Fällen zu einer krankhaften Vorwölbung der Hornhaut kommen. Diese sogenannte postoperative Keratoektasie ist keine klassische Form des Keratokonus, muss aber ähnlich sorgfältig und sehr frühzeitig behandelt werden. Sie tritt häufig auf, wenn beim Lasern die Biomechanik nicht berücksichtigt oder bis in die Grenzbereiche von über -6 Dioptrien gelasert wird. (Die Grenzbereiche werden festgelegt durch die “Kommission Refraktive Chirurgie - KRC”.)
Zu den unterschiedlichen Durchführungsarten gibt es auch noch unterschiedliche Möglichkeiten der UV-Bestrahlung. Das AVEDRO-Crosslinking, das bei Munich Eye angewendet wird, gehört zu den modernsten Verfahren zur Behandlung von Keratokonus. Durch die beschleunigte UV-A-Technologie (Accelerated Crosslinking) lässt sich die Hornhaut innerhalb weniger Minuten effektiv stabilisieren, bei gleichbleibender Sicherheit und Wirksamkeit.
Vorteile des AVEDRO-Crosslinking:
Das klassische Crosslinking (Dresdner Modell), benötigt im Vergleich eine deutlich längere Behandlungszeit und ist belastender für das Auge.
| Topographisch geführtes Crosslinking (SmartLink) | Epi-Off Crosslinking | Epi-On Crosslinking | |
| Epithel | teilweise entfernt (selektiv) | wird entfernt | bleibt intakt |
| Riboflavin-Penetration | sicher | sicher | sicher |
| Biomechanische Auswirkung | lokal opimiert | ausreichend | ausreichend |
| Schmerzen postoperativ | bis zu 36 Stunden | 48 Stunden oder länger | bis zu 24 Stunden |
| Infektionsrisiko | gering | gegeben | nahezu keines |
| Individuelle Steuerung | ja – anhand Topografie | nein | nein |
Unsere Empfehlung bei:
Ziel der SMARTLINK-Behandlung ist es, die Hornhaut nicht nur zu stabilisieren, sondern ihre Unregelmäßigkeiten gezielt zu reduzieren. Dadurch kann sich in vielen Fällen auch die Sehschärfe verbessern oder besser mit Brille bzw. Kontaktlinsen korrigiert werden. Wie stark der visuelle Gewinn im Einzelfall ausfällt, kann nach der OP Voruntersuchung eingeschätzt werden und wird im OP Aufklärungsgespräch erläutert.
Bei diesem Verfahren wird die Hornhaut-Oberfläche chirurgisch entfernt. Der Stabilisierungseffekt ist nach unserer Erfahrung vergleichbar mit dem Epi-On Verfahren oder der SMARTLINK Technologie.
Das klassische Epi-Off Verfahren bringt jedoch folgende Nachteile mit sich:
Aus diesen Gründen wir dieses Verfahren bei Munich Eye – zugunster der jüngeren Verfahren, die weniger Risiken beinhalten – nicht mehr angewendet.
Unsere Empfehlung bei:
Ziel der Epi-On Behandlung ist es, das Fortschreiten des Keratokonus frühzeitig zu stoppen oder deutlich zu verlangsamen - und das auf schonende Weise. Die Behandlung verändert die vorhandene Sehstärke in der Regel nicht direkt, jedoch wird einer langfristigen Zunahme der Dioptrien vorgebeugt.
Jede Verzögerung der Behandlung kann langfristige Sehschäden verursachen. Eine Korrektur mit harten Kontaklinsen kann die Progression des Keratokonus nicht aufhalten. Bei Frühformen setzen wir daher auf das schonende Epi-On-Crosslinking direkt ab dem Zeitpunkt der Diagnosestellung mit engmaschiger Kontrolle alle 6-12 Monate. Bei ausgrepägtem Keratokonus und einem schnellen Voranschreiten empfehlen wir eine individualisierte SMARTLINK-Behandlung, um sowohl die Stabilität wieder herzustellen als auch die Hornhaut-Unregelmäßigkeit zu mindern.
Das AVEDRO-Crosslinking gehört zu den modernsten Verfahren zur Behandlung von Keratokonus. Durch die beschleunigte UV-A-Technologie (Accelerated Crosslinking) lässt sich die Hornhaut innerhalb weniger Minuten effektiv stabilisieren – bei gleichbleibender Sicherheit und Wirksamkeit.
Vorteile des AVERDO-Crosslinking:
Ideal für Patienten mit geringerer Compliance oder empfindlicher Hornhaut
| Dauer | Maßnahme | |
| Heilungsphase |
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| Nachwachsen Hornhautepithel |
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| Stabilisierung der Sehstärken |
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Kontrollen: 1 Tag, 1 Woche, 6 Monate und 12 Monate post-OP
Eine exakte Diagnostik ist Grundlage für die Therapiewahl und Verlaufskontrolle. Als spezialisiertes Zentrum für Keratokonus-Behandlungen in allen Altersklassen verfügen wir über alle modernen Diagnostikgeräte:
Beim SMARTLINK-Verfahren wird das Crosslinking mit der innovativen Schwind-TransPRK-Technologie kombiniert. Dabei wird die Hornhautoberfläche berührungslos mit einem Excimerlaser präzise modelliert – individuell angepasst an die Topografie jedes Auges.
Mit der Kombination aus AVEDRO-Crosslinking und SMARTLINK mit Schwind-TransPRK bieten wir ein maßgeschneidertes Hightech-Therapiekonzept, das sowohl die Progression des Keratokonus stoppt, als auch die Sehqualität deutlich verbessert.
Nutzen Sie die Möglichkeit zur online-Terminvereinbarung oder rufen Sie uns an.
TERMINDie Crosslinking-Behandlung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.
Bei privaten Krankenversicherungen ist die Erstattung immer eine Einzelentscheidung der Versicherung.
Behandlung eines Auges ca. 1.800 € - 2.500 €
gleichzeitige Behandlung beider Augen ca. 2.700 € - 3.500 €
Bei Erfüllung der Kassenkriterien bei starker Progression kann das klassische Crosslinking eine Kassenleistung werden. Es wird dann nur ein Auge pro Sitzung übernommen.
Das UV-Crosslinking stabilisiert die Hornhaut bei Keratokonus und kann das Fortschreiten der Erkrankung stoppen. Doch viele Patient*innen fragen sich nach der Behandlung: Was kann ich tun, um besser zu sehen? Denn das Crosslinking verbessert meist nicht unmittelbar die Sehschärfe – hier kommen zusätzliche Optionen ins Spiel.
Bei frühem oder mildem Keratokonus kann eine gut angepasste Brille bereits eine ausreichende Sehqualität bieten. Sie ist die einfachste und kostengünstigste Lösung – allerdings nur, wenn die Hornhautverkrümmung noch relativ regelmäßig ist.
Wenn Brillen nicht mehr ausreichen sind spezielle Kontaktlinsen oft die beste Option:
Die Anpassung sollte durch einen spezialisierten Kontaktlinsenexperten erfolgen, idealerweise nach Stabilisierung durch Crosslinking.
Die Implantation von intrakornealen Ringsegmenten (ICRS) kann bei bestimmten Arten des Keratokonus die Form der Hornhaut verbessern und damit auch die Sehschärfe.
Vorteile:
Bei Patienten mit stabilisiertem Keratokonus und hoher Fehlsichtigkeit kann eine ICL (Implantierbare Collamer-Linse) eine gute Lösung sein:
ICLs werden dauerhaft ins Auge eingesetzt und können bei Bedarf auch wieder entfernt werden.
Noch mehr Infos zu OP-Verfahren, Vorbereitung, Behandlungsablauf, FAQ's und vieles mehr finden Sie in unseren
Beim Epi-On bleibt die Hornhautoberfläche intakt – dadurch ist die Behandlung deutlich angenehmer und die Heilung schneller. Beim Epi-Off wird das Epithel entfernt, was mehr Schmerzen und eine längere Erholungszeit bedeutet, ohne besseren Sehschärfe-Gewinn.
Ja. Aktuelle Daten zeigen, dass Epi-On die Hornhaut genauso zuverlässig stabilisiert wie Epi-Off – aber deutlich schonender. In der Regel reicht bei Patienten über 30 eine Epi-On-Behandlug zur dauerhaften Stabilisierung aus. Patienten unter 30 Jahren sollten eine regelmäßige Kontrolle erfolgen.
SMART-LINK kombiniert Crosslinking mit einer sanften, topografisch geführten Laserglättung. Dadurch wird die Hornhaut stabilisiert und die Sehqualität kann verbessert werden.
Nein. Epi-On kann die Erkrankung zuverlässig stoppen und in Einzelfällen eine leichte Abflachung der Hornhaut bewirken. Eine deutliche Verbesserung der Sehschärfe erreicht man vor allem mit SMART-LINK, weil zusätzlich die Hornhautoberfläche optimiert wird.
SMART-LINK wird besonders für Patienten unter 30 Jahren empfohlen, da hier der Keratokonus schneller fortschreiten kann. Zudem ist es - auch bei älteren Patienten - ideal bei Frühformen die von der Regularisierung der Hornhaut am Meisten profitieren.
Nein. SMART-LINK ersetzt die Sehhilfe nicht, verbessert aber häufig die bestmögliche Sehschärfe mit Brille oder Kontaktlinse.
Epi-On ist deutlich angenehmer als Epi-Off. Aber auch hier reagiert die Hornhaut in den ersten Stunden mit einem Brennen und hohe Lichtempfindlichkeit. Epi-Off verursacht oft stärkere Schmerzen in den ersten Tagen, weil die Hornhautoberfläche fehlt
Nach Epi-On ist man meist nach 1–2 Tagen wieder fit. Nach SMART-LINK dauert die funktionelle Erholung 1-1-2 Tage länger, da zusätzlich eine Hornhautglättung durchgeführt wird – das Ergebnis lohnt sich jedoch häufig.
SMART-LINK stabilisiert den Keratokonus ebenso zuverlässig wie klassisches Crosslinking und verbessert gleichzeitig die Abbildungsqualität der Hornhaut. Gerade bei jüngeren Patienten zeigt unsere Erfahrung SMART-LINK andere Verfahren überlegen und nachhaltiger.
Nach Epi-On meist ja – oft schon nach wenigen Tagen. Nach SMART-LINK sollte man 1 Woche warten, bis das Sehen wieder klar genug ist. Ihr Arzt informiert Sie individuell.
Prof. h.c. mult.* Dr. med. Amir-Mobarez Parasta
Facharzt für Augenheilkunde, Augenchirurg, ärztlicher Leiter bei MUNICH EYE
25 Jahre Erfahrung in der Augenchirurgie, über 40.000 erfolgreiche Operationen.
MUNICH EYE
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Telefon: +49 89 4545 30 40
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