Der Graue Star - Überblick über Verfahren und Linsen

Ausschlaggebend ist die Prüfung der Sehschärfe und der aktuellen Brillenstärken. Kann trotz Brillenkorrektur keine volle Sehleistung mehr erreicht werden, ist dss häufig ein Hinweis auf eine Linsentrübung. Die genaue Untersuchung der Linse beim Augenarzt bringt dann meist Gewissheit. Die Trübung der Linse kann auch durch spezielle Diagnostikgeräte – sog. Scheimpflugkameras – gemessen werden.

Bevor operiert werden kann, muss man sich für ein Linsenimplantat entscheiden. Hierfür muss eine sehr genaue Untersuchung der Netzhaut und Hornhaut erfolgen. Die Grundlage zur Linsenberechnung bildet die optische Biometrie. Besonders wichtig für die richtige Linsenwahl sind die Hornhaut-Topographie und die Untersuchung des Hornhaut-Endothels.

Erkrankungen des Hornhaut-Endothels können ein Ausschlusskriterium für die Implantation von Multifokallinsen/Isofokallinsen sein. Außerdem spielt die Beschaffenheit des Hornhaut-Endothels eine wichtige Rolle für die Wahl des Operationsverfahrens. Die Untersuchung an der Spaltlampe und die Kontrolle des Augeninnendrucks dienen zum Ausschluß von Augenerkrankungen.

Diese Methode ist das Standardverfahren zur Entfernung der Linse. Zunächst legt der Augenchirurg 2-3 kleinste Schnitte (1 bis 3 mm) an, um ins Augeninnere zu gelangen. Eine vibrierende Hohlsonde wird dann in die Linsenkapsel eingeführt. Die Ultraschallenergie zerkleinert das Linsenmaterial und saugt die kleinen Bruchstücke ab. Dieses Verfahren ist seit mehr als 30 Jahren bewährt und kostengünstig.

Bei der Handhabung der Hohlsonde ist ein großes Maß an Erfahrung des Operateurs gefragt. Das ist wichtig, damit die kugelförmig austretende Ultraschallenergie keinen Schaden an der Hornhaut oder an der Linsenkapsel hinterlässt. Je härter die Linse, desto heißer kann die Sonde werden. Deshalb muss während der Operation für eine ausreichende Kühlung der Sonde gesorgt werden. 

Das Ultraschallverfahren wird von allen gesetzlichen und privaten Kassen übernommen.

Diese moderne Methode ersetzt die klassische Ultraschallhohlsonde. Eine sehr feine Lasersonde ermöglicht die eigentliche Linsenentfernung. Dabei werden innerhalb der Hohlsonde Laserimpulse im Nanosekundenbereich abgegeben. Die Laserenergie zerkleinert den Linseninhalt und die Sonde saugt sie ab.

Durch den Laser wird keine Hitzeenergie erzeugt und das Verletzungsrisiko für Hornhaut oder Linsenkapsel ist deutlich geringer. Deshalb ist gerade bei Hornhauterkrankungen der Einsatz des Nanolasers eine gute Wahl.

Die Lasersonde ist ein Einmalartikel. Eine Desinfektion und Aufbereitung der Sonde für den Gebrauch beim nächsten Patienten findet somit nicht statt. Das ist ein wichtiger hygienischer Vorteil des Nanolaserverfahrens gegenüber dem klassischen Ultraschallverfahren.

Bei Erkrankungen der Hornhaut werden die Kosten für den Nanolaser von einigen privaten Krankenversicherungen übernommen. Bei den gesetzlichen Krankenkassen ist eine Übernahme nicht möglich. Die Zusatzkosten betragen 1.000 bis 1.500 Euro pro Auge.

Diese Linsen haben eine feste Brennweite. Eine Korrektur von Hornhautverkrümmung ist mit Standardlinsen leider nicht möglich. Ebenso sind hier keine Lichtschutzfilter (z.B. Violett/Blaulicht) eingebaut. Nach einer Operation mit Standard-Linsen ist i.d.R. eine Lesehilfe oder eine Gleitsichtbrille sowie das Tragen von Lichtschutzgläsern erforderlich.

Diese Linsen haben ebenso eine feste Brennweite. Sie sind jedoch optimiert für Nachtsicht (Asphärisch) und/oder mit einem Schutzfilter und/oder einem kontraststeigernden Filter ausgestattet. Auch hier ist i.d.R. eine Lesehilfe oder eine Gleitsichtbrille erforderlich, um alle Sehbereiche zu versorgen.

Diese Linsen gehören zu den Premiumlinsen. Diese können zusätzlich eine Hornhautverkrümmung auskorrigieren und somit i.d.R. den Fern- oder den Nahbereich brillenfrei machen.

Isofokallinsen - auch EDOF Linsen genannt (EDOF ist eine Abkürzung und steht für: Enhanced depth of focus) - sind die neueste Generation von Linsentypen zur dauerhaften Sehkorrektur. Das sind spezielle Linsenimplantate, die einen erweiterten Bereich im mittleren Sehabstand haben, der scharf abgebildet wird.
Sie decken damit den Sehbereich von Ferne bis Nähe ab und haben einen fließenderen Übergang zu den unterschiedlichen Sehabständen.
 

Kann man den Grünen und Grauen Star gleichzeitig behandeln? 
Wenn zu einem bestehenden Grünen Star nun auch ein Grauer Star auftritt, ist es möglich, beide in einer Sitzung operativ zu behandeln. Bei MUNICH EYE wird die Graue Star Operation mit einer darauffolgenden Excimer Laser Trabekuloplastik (ELT) kombiniert. Bei einer ELT-OP werden durch einen Laser im Trabekelwerk kleine Öffnungen geschaffen. Diese ermöglichen den ungehinderten Abfluss des Kammerwassers, wodurch sich der Augendruck wieder normalisieren kann.

Die Vorteile

• geringere Belastung des Gewebes
• Hornhaut Schnitt nur einmal notwendig
• nur einmalige Belastung des Organismus durch die Anästhesie
• genauso nachhaltig wirksam wie einzeln durchgeführte OPs